北京大學人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師陳雪：黃褐斑是常見的色素增加性損容性皮膚病之一，多表現(xiàn)為面部不規(guī)則的深褐色斑片，呈蝶狀分布，易發(fā)生于日曬部位，并于日曬后加重，因此通常夏重冬輕。多見于中青年女性，病程慢性，無明顯自覺癥狀。黃褐斑患病率較高，在亞裔中年女性中患病率可高達30%。
黃褐斑的病因不清楚，有多種因素涉及其發(fā)生，包括遺傳易感因素、紫外線照射、妊娠、口服避孕藥物、某些化妝品應用等。其中最主要的原因是日曬，即紫外線照射導致。
黃褐斑的產生和加劇與光照密切相關，因此預防和治療黃褐斑首先是做好防曬。物理防曬主要是遮擋，如打遮陽傘、戴帽子、涂抹防曬霜。防曬霜比較貼合皮膚，比前兩種預防效果好。防曬指數(shù)（SPF）越大，防曬時間越長，防曬效果就越好。室內用SPF15～SPF20即可；若是戶外或旅行，可用SPF20以上的商品；紫外線照射強的地區(qū)如高原、海邊等，要用SPF30以上的防曬品。最好在戶外半小時至1小時之前涂抹，而且注意隔段時間追加使用。
輕度的黃褐斑可以局部使用外用藥物涂抹。主要藥物包括氫醌、熊果苷、維甲酸、曲酸、壬二酸、維生素C的衍生物等。2%～4%的氫醌制劑是脫色治療的金標準，但具有包括刺激性或變應性接觸性皮炎等不良反應。熊果苷和脫氧熊果苷是氫醌衍生物，刺激性相對較小。維甲酸可增強氫醌的脫色效果。臨床將氫醌和維甲酸聯(lián)合使用并配以局部糖皮質激素能獲得較好療效。此外，我國也有傳統(tǒng)中藥配方藥膏（如絲白祛斑軟膏）可供患者每天使用，使用時間至少2個月，療效滿意通常需6個月。
嚴重的黃褐斑患者，則需要系統(tǒng)用藥。常見的藥物有維生素C、谷胱甘肽和復方甘草酸苷、氨甲環(huán)酸（妥塞敏）等。氨甲環(huán)酸在日本廣泛用于治療黃褐斑，但過量使用可發(fā)生少見不良反應“血栓”，國內皮膚科醫(yī)生很少使用。有些美容機構輸液注射的“美白針”，成分多含有維生素C等；也有的采用微針或無針將藥物注入真皮淺層。
果酸煥膚和光子/激光治療對于部分患者有效，但需聯(lián)合運用外用藥或口服藥等其他治療手段。
需要特別指出的是，黃褐斑等色素相關性疾病的治療周期較長，通常需要堅持2～3個月甚至更長療程。另外，雖然黃褐斑最常見，但是也不是說一長斑了就是黃褐斑，一些劣質化妝品誘發(fā)的光相關性變應性接觸性皮炎與黃褐斑的癥狀有些相似，患者自己無法鑒別。因此如果發(fā)現(xiàn)自己臉上長斑了，患者最好首先去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，請專業(yè)醫(yī)生明確診斷之后再作相應處理。
