著名古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中談及人體病理變化，總結(jié)出“旦慧、晝安、夕加、夜甚”——“四時藥法”理論。很多患者尤其是忙碌的白領(lǐng)和老年人習(xí)慣于睡前服藥，殊不知有些藥物的毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律（生物鐘）有著極其密切的關(guān)系，是不適合在睡前服用的。
1、降壓藥
當(dāng)人體處于睡眠狀態(tài)時，血壓一般可自然下降20％，而且以睡后2小時最為明顯。許多降壓藥物的血藥濃度是在服藥后2小時達(dá)到高峰值，若病人在睡前服藥，兩者的作用合在一起，就容易導(dǎo)致血壓驟然下降，并出現(xiàn)腦缺血。對中老年人而言，易使血液凝集成血栓，加上血管硬化、管腔變窄，從而容易發(fā)生腦梗死，導(dǎo)致病人失語、失明、偏癱等腦血管意外。除特拉唑嗪首劑睡前服用，以減少不良反應(yīng)外，其它劑量一般需要清晨服用。
2、止咳藥
入睡后，人體副交感神經(jīng)興奮性增高，支氣管平滑肌收縮，支氣管腔變形縮小。有慢性呼吸道疾病特別是痰多的咳嗽患者，若入睡前服用止咳藥，雖能解決睡覺咳嗽問題，但會使痰液在支氣管腔中潴留，阻塞呼吸道，導(dǎo)致人體缺氧，出現(xiàn)心胸憋悶、呼吸困難等不適。
3、利尿藥
如氫氯噻嗪、環(huán)戊氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥，服后1小時左右就會發(fā)揮利尿作用，為避免反復(fù)小便影響休息，利尿藥不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。
4、鈣劑
睡前服鈣劑，不但會誘發(fā)胃腸疾病還易患尿路結(jié)石。這是因為睡前服用鈣劑，除部分鈣劑被小腸吸收外，另一部分要通過泌尿道排出體外，當(dāng)排鈣高峰到來時人已熟睡，尿液中的鈣便會滯留在尿路中，久而久之，逐漸就會形成尿路結(jié)石。
5、糖皮質(zhì)激素
人體對激素類藥的反應(yīng)有時間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時左右，在每天上午7時一次性給藥療效最佳，其他時間服用不良反應(yīng)大，一般不宜睡前服。
6、鹽類瀉藥
硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4~5小時內(nèi)出現(xiàn)，晚上用藥反復(fù)腹瀉可影響休息，宜采取早晨空腹口服導(dǎo)瀉后，下午再做手術(shù)或結(jié)腸鏡檢查。
7、中樞興奮劑
睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物，可引起失眠。如治療小兒多動癥的藥物哌甲酯，每日最后一次藥至少應(yīng)在睡前4小時服用，不適合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復(fù)方制劑等，也不適宜睡前服。
8、催吐藥
一般不宜夜晚服，否則反復(fù)惡心、嘔吐可影響患者休息，不利于監(jiān)護(hù)，搶救意外中毒除外。
9、促胃動力藥
促胃動力藥如多潘立酮（嗎丁啉）等宜在飯前半小時服用。夜晚不進(jìn)食，胃不需要動力，促胃動力藥一般只需在白天這個時間區(qū)內(nèi)給藥。
10、胃腸解痙藥
有資料報道，兩餐之間口服匹維溴銨后出現(xiàn)胃灼熱和吞咽困難，內(nèi)鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成，停藥即恢復(fù)。因此，匹維溴銨應(yīng)整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化藥片，同時宜進(jìn)餐時服用，不宜睡前吞服。
11、刺激性大的藥物
四環(huán)素、米諾環(huán)素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質(zhì)，可腐蝕了食管黏膜，產(chǎn)生糜爛，甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等藥也能引起食管潰瘍，不宜服完藥就平躺睡覺，更不宜躺著服藥。
12、抗抑郁藥
氟西?。ò賰?yōu)解）、氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）夜間服用可能影響睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服藥不應(yīng)晚于下午4點。馬普替林用于維持治療抑郁癥老年患者時仍以分次服藥為宜，不宜在晚間睡前單次服藥，防止出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮。
13、抗結(jié)核藥
利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時服用。但利福平等與異煙肼同時在早晨服用可使利福平半衰期縮短，利福平可誘導(dǎo)體內(nèi)各種功能的氧化酶活性，而增加異煙肼對肝臟的毒性作用。因此，二藥應(yīng)該分開服用，即清晨空腹利福平，晚上服異煙肼，對肝臟的毒性作用較小。
14、消炎鎮(zhèn)痛藥
消炎鎮(zhèn)痛藥用于緩解疼痛，一般應(yīng)該清晨服用，充分發(fā)揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響，如奧沙普秦（諾德倫）用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該清晨頓服。
15、其它藥
人參、鹿茸等滋補品，維生素類以及營養(yǎng)藥如氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（高能要素）、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（能全素）、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（百普力）、復(fù)方α-酮酸（開同）、復(fù)方氨基酸口服液等，一般應(yīng)該清晨空腹服用，有利于藥物的吸收。
--轉(zhuǎn)自《上海藥訊》
