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有些藥不宜睡前服,千萬要留意!

2016/11/10 14:11:08 次瀏覽 分類:食藥安全    發(fā)布者:信息管理員

  著名古代醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中談及人體病理變化,總結(jié)出“旦慧、晝安、夕加、夜甚”——“四時藥法”理論。很多患者尤其是忙碌的白領(lǐng)和老年人習慣于睡前服藥,殊不知有些藥物的毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系,是不適合在睡前服用的。
  1、降壓藥
  當人體處于睡眠狀態(tài)時,血壓一般可自然下降20%,而且以睡后2小時最為明顯。許多降壓藥物的血藥濃度是在服藥后2小時達到高峰值,若病人在睡前服藥,兩者的作用合在一起,就容易導致血壓驟然下降,并出現(xiàn)腦缺血。對中老年人而言,易使血液凝集成血栓,加上血管硬化、管腔變窄,從而容易發(fā)生腦梗死,導致病人失語、失明、偏癱等腦血管意外。除特拉唑嗪首劑睡前服用,以減少不良反應(yīng)外,其它劑量一般需要清晨服用。
  2、止咳藥
  入睡后,人體副交感神經(jīng)興奮性增高,支氣管平滑肌收縮,支氣管腔變形縮小。有慢性呼吸道疾病特別是痰多的咳嗽患者,若入睡前服用止咳藥,雖能解決睡覺咳嗽問題,但會使痰液在支氣管腔中潴留,阻塞呼吸道,導致人體缺氧,出現(xiàn)心胸憋悶、呼吸困難等不適。
  3、利尿藥
  如氫氯噻嗪、環(huán)戊氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥,服后1小時左右就會發(fā)揮利尿作用,為避免反復小便影響休息,利尿藥不宜睡前服,宜在清晨空腹口服。
  4、鈣劑
  睡前服鈣劑,不但會誘發(fā)胃腸疾病還易患尿路結(jié)石。這是因為睡前服用鈣劑,除部分鈣劑被小腸吸收外,另一部分要通過泌尿道排出體外,當排鈣高峰到來時人已熟睡,尿液中的鈣便會滯留在尿路中,久而久之,逐漸就會形成尿路結(jié)石。
  5、糖皮質(zhì)激素
  人體對激素類藥的反應(yīng)有時間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時左右,在每天上午7時一次性給藥療效最佳,其他時間服用不良反應(yīng)大,一般不宜睡前服。
  6、鹽類瀉藥
  硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4~5小時內(nèi)出現(xiàn),晚上用藥反復腹瀉可影響休息,宜采取早晨空腹口服導瀉后,下午再做手術(shù)或結(jié)腸鏡檢查。
  7、中樞興奮劑
  睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物,可引起失眠。如治療小兒多動癥的藥物哌甲酯,每日最后一次藥至少應(yīng)在睡前4小時服用,不適合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方制劑等,也不適宜睡前服。
  8、催吐藥
  一般不宜夜晚服,否則反復惡心、嘔吐可影響患者休息,不利于監(jiān)護,搶救意外中毒除外。
  9、促胃動力藥
  促胃動力藥如多潘立酮(嗎丁啉)等宜在飯前半小時服用。夜晚不進食,胃不需要動力,促胃動力藥一般只需在白天這個時間區(qū)內(nèi)給藥。
  10、胃腸解痙藥
  有資料報道,兩餐之間口服匹維溴銨后出現(xiàn)胃灼熱和吞咽困難,內(nèi)鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成,停藥即恢復。因此,匹維溴銨應(yīng)整片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化藥片,同時宜進餐時服用,不宜睡前吞服。
  11、刺激性大的藥物
  四環(huán)素、米諾環(huán)素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質(zhì),可腐蝕了食管黏膜,產(chǎn)生糜爛,甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣(多以氫氧化鈣為主)等藥也能引起食管潰瘍,不宜服完藥就平躺睡覺,更不宜躺著服藥。
  12、抗抑郁藥
  氟西?。ò賰?yōu)解)、氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)夜間服用可能影響睡眠,故不宜睡前服,每天最后一次服藥不應(yīng)晚于下午4點。馬普替林用于維持治療抑郁癥老年患者時仍以分次服藥為宜,不宜在晚間睡前單次服藥,防止出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮。
  13、抗結(jié)核藥
  利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時服用。但利福平等與異煙肼同時在早晨服用可使利福平半衰期縮短,利福平可誘導體內(nèi)各種功能的氧化酶活性,而增加異煙肼對肝臟的毒性作用。因此,二藥應(yīng)該分開服用,即清晨空腹利福平,晚上服異煙肼,對肝臟的毒性作用較小。
  14、消炎鎮(zhèn)痛藥
  消炎鎮(zhèn)痛藥用于緩解疼痛,一般應(yīng)該清晨服用,充分發(fā)揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響,如奧沙普秦(諾德倫)用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該清晨頓服。
  15、其它藥
  人參、鹿茸等滋補品,維生素類以及營養(yǎng)藥如氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(高能要素)、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(能全素)、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(百普力)、復方α-酮酸(開同)、復方氨基酸口服液等,一般應(yīng)該清晨空腹服用,有利于藥物的吸收。


--轉(zhuǎn)自《上海藥訊》

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