今年6歲的小奇經(jīng)常不由自主地擠眼、點頭、歪嘴、做鬼臉，爸爸一直以為是孩子太調(diào)皮搗蛋。直到上了小學(xué)，班主任告訴小奇爸爸，小奇上課時總是精力不集中，小動作特別多，甚至還會頻繁發(fā)出怪聲，學(xué)習(xí)成績更是怎么也跟不上。老師的話讓小奇爸爸坐不住了，他帶兒子在其他醫(yī)院的眼科、耳鼻喉科都做過相應(yīng)檢查和治療，效果卻不太明顯。最后來到醫(yī)院的兒童病院就診，經(jīng)過一系列詳細(xì)的病史詢問、查體及檢查后，醫(yī)生給出診斷結(jié)論：小奇患上了兒童抽動障礙。
看到這里，很多寶爸、寶媽都是一頭霧水，孩子天性好動、調(diào)皮搗蛋也是??？在傳統(tǒng)觀念中，這難道不是孩子的“天性”嗎？
當(dāng)孩子患上兒童抽動障礙時，許多家長都像“小奇爸爸”一樣被蒙在鼓里。還有很多家長將兒童抽動障礙（簡稱“抽動癥”）與注意缺陷及多動障礙（簡稱“多動癥”）的癥狀混淆。
那么，怎樣判斷孩子是否患有多動癥/抽動癥？多動癥與抽動癥的區(qū)別是什么？治療方法有哪些呢？
多動癥與抽動癥的區(qū)別
“抽動癥”和“多動癥”并不相同，可以從三個方面具體區(qū)分。
行為表現(xiàn)不同
多動癥的兒童：主要表現(xiàn)為注意力不集中、情緒不穩(wěn)、活動過多、行為沖動、攻擊性強等。一會兒干這個，一會兒玩那個，無法集中注意力。
抽動癥的兒童：則以不由自主的抽動動作或發(fā)聲為特征。比如時常眨眼，或是擠眉、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點頭、手臂搖動、踢腳等，部分兒童伴有清嗓子、發(fā)怪聲。這些行為都是在短時間內(nèi)快速完成，且與之前的動作具有重復(fù)性。
癥狀出現(xiàn)時間不同
多動癥癥狀在3-5歲之間出現(xiàn)。
抽動癥癥狀可隨年齡增長和腦部發(fā)育逐漸完善而減輕或緩解，需在18歲青春期過后評估其預(yù)后，總體預(yù)后相對良好。
癥狀存在時間不同
多動癥的癥狀，如注意力缺陷和短期記憶差等問題，會伴隨患者終生。
而抽動癥患兒到成年期后會有三種情況：成年后近半數(shù)患者病情完全緩解；30%~50%的患者病情減輕；5%~10%的患者一直遷延至成年或終生，病情無變化或加重，可因抽動癥狀或共患病而影響生活質(zhì)量。
需要注意，確診多動癥或抽動癥需要到專業(yè)科室，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，由家長填寫專業(yè)診斷量表，最終由醫(yī)生綜合評定得出結(jié)論。
多動癥與抽動癥的緩解/治療方法
多動癥與抽動癥的常見療法，包括行為療法與藥物療法。
行為療法
行為療法可以幫助孩子學(xué)習(xí)控制癥狀。
多動癥的行為治療強調(diào)個性化教育計劃的重要性，通過家庭或?qū)W校的干預(yù)支持孩子，如：建立日程和積極的家庭活動等。
而抽動癥的行為療法主要強調(diào)通過教育及家庭干預(yù)，減少外界對孩子的刺激，并引導(dǎo)孩子做放松訓(xùn)練、習(xí)慣性逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等。如：引導(dǎo)患兒在抽動行為發(fā)生前，盡量使用其他的行為來替代舊的行為，避免身體產(chǎn)生習(xí)慣性的下意識抽動行為。
藥物療法
當(dāng)抽動癥和多動癥癥狀嚴(yán)重影響到孩子的社會交往、學(xué)校學(xué)習(xí)和日常生活能力的時候，需要使用藥物進行干預(yù)。
目前多動癥治療的臨床常用藥物包括兩類：中樞神經(jīng)興奮劑和非中樞神經(jīng)興奮劑。目前在中國使用的分別為哌甲酯和托莫西汀。
而抽動癥治療的臨床常用藥物主要包括可樂定、硫必利、阿立哌唑等。中成藥主要包括芍麻止痙顆粒等。（患兒確診多動癥或抽動癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）
抽動癥合并多動癥
抽動癥的孩子，有一部分會伴隨心理或情感障礙，合并多動癥。因此，他們會感受到更多的壓力和負(fù)擔(dān)，造成病情加重。
當(dāng)抽動障礙共患多動癥，當(dāng)先治療抽動障礙，待抽動癥狀基本控制后再以治療多動癥為主。一方面，在共病過程中，抽動癥狀往往更加突出，而中藥治療抽動癥狀見效快，能夠及時緩解家長及患兒的緊張情緒，增強治療疾病的信心；另一方面，針對多動癥的治療用藥往往以補為主，過早使用滋補之品，往往不利于抽動障礙的治療。
希望多動癥/抽動癥患兒的家長或老師，能夠給身邊的人勇敢、大方地普及多動癥/抽動癥的知識，提高身邊人對患兒情況的理解和接受度，從而有效降低患兒的發(fā)病次數(shù)。也希望身邊所有的寶爸寶媽能夠看到這篇內(nèi)容，及早防范孩子成長的“攔路虎”，陪伴孩子健康成長！
參考資料：
[1]2018-07-11 丁香園 《這些孩子被誤解為“怪人”，只因得了這個病》
[2]2021-08-12 精神衛(wèi)生686 《關(guān)于多動癥的治療，你需要了解的……》
[3]2021-05-20 新醫(yī)兒科學(xué)堂《中國抽動障礙診斷和治療專家共識解讀》
[4] 2017-08 中華實用兒科臨床雜志 《兒童抽動障礙診斷與治療專家共識（2017實用版）》
